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全生妇科十讲10: 乳腺增生(11/21/2011)

Posted on 31 December, 2011 at 14:26 Comments comments ()
 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。 
 
  
    乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据临床调查,乳腺增生病约占全部乳腺疾的75%以上,约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。少部分乳腺增生长期迁延不愈,会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。

   乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?现代医学认为:婚育、膳食、外界环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

    乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛和肿块为特征。起初为游漫
性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。囊性增生以乳房肿块为主要症状,肿块可为单一或多个,严重者可出现一侧或双侧乳头溢液,增生一旦形成或囊肿病变,乳房疼痛反而减轻或消失。还有的伴有月经不调痛经,腰区酸痛,大便干燥等症状。还有些患者可伴有心烦易怒、头晕、失眠等症状。           

    乳腺增生临床诊断要点为乳房中可触及肿块,边缘清,与周围组织不黏连,乳房疼痛连续超过3个月不能自行缓解,排除生理性乳痛,乳腺扫描为乳腺增生症。 由于乳腺增生主要是激素失衡造成的,所以治疗则应从调理内分泌着手。中医中药有其独到之处,尤其是冲任失调、便秘、合并乳腺增生者效果尤为突出。中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为,乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成,临床应予疏肝解郁,调摄冲任为大法进行辨治。   

    肝郁气滞型常见一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,胸闷嗳气,胸胁胀满。治以疏肝理气,活血散结。冲任失调型常见一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。治以温补脾肾,调摄冲任。具体治疗常中药针灸结合,内治外治结合,治疗1-3月,每获痊愈。 

     两首小方,对乳腺增生症的预防和治疗有帮助。海带50g,豆腐1块,佐料按常规加入,煮汤或炒菜饮食之。生侧柏叶30克,桔子核15克,野菊花15克,煎汤饮用。

   现代妇科专家提示,为了能及时发现乳腺疾病,提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房。具体方法是:洗浴后站在镜前检查,双手叉腰,身体做左右旋状,从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常,乳头有无内陷,然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动,切勿用手挤捏,以免将正常乳腺组织误认为肿块。

   当发现患有乳腺增生症后,不要惊慌失措,要保持良好的精神状态和平和的心态,平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物,同时,少吸烟和饮酒,少吃油腻和刺激性食品。多吃白菜、海带、新鲜水果、蔬菜和豆制品。注意劳逸结合,注意锻炼身体。同时一年接受一次乳腺专科检查,乳透、B超都行。超过40岁的妇女需要每年一次的钼钯照相 (Mammogram),看看有没有恶性肿瘤产生的迹象。 

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全生妇科十讲9: 急性乳腺炎(11/9/2011)

Posted on 31 December, 2011 at 14:18 Comments comments ()
 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。
 
 急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄葡萄球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。 多见于产后2~6周哺乳妇女,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。 

其临床特征为患侧乳房疼痛,炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛,以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后,深部脓肿波动不显著。局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。同侧腋窝淋巴结肿大,常在数天内化脓,压痛。可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤,皲裂或积乳病史。临床可分为三期:早期,化脓期和后期。 

急性乳腺炎,中医称为乳痈,病机为乳汁郁积,内有肝郁胃热,或夹风热毒邪侵袭,引起乳络闭阻,气血瘀滞,从而腐肉酿脓而成乳痈。常分为气滞热壅、热毒炽盛、正虚毒恋、气血凝滞几种证型。 中医药在治疗本病方面积累了丰富的经验,根据不同的发病阶段,分别采用疏肝清胃,通乳消肿;清热解毒,托里透脓;益气和营,驱除余邪等法.
 
尽管急性乳腺炎的治疗通常会以清热解毒为主导,然而产后妇女体质偏阳虚,此时不能过用寒凉之药,否则会导致乳房结块经久不消,日后易反复发作乳腺炎.   
对于初期乳腺炎,症见发热恶寒,乳房胀痛肿硬,乳汁不通,口干苦,时有呕逆,纳物不香,倦怠,苔薄黄或黄腻者;治以疏肝清胃,通乳消肿。方药:柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀10克、夏枯草15克、瓜篓15克、金银花30克、天花粉15克,当归15克、漏芦10克、王不留行10克。同时,针刺内关穴治疗急性乳腺炎(未化脓者),疗效显著. 

从根本上说,乳汁瘀积和细菌感染是本病的两大原因,因此,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。防止乳头损伤,有损伤时要及时治疗。保持乳房清洁,防止细菌感染;不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。少吃热性食物,以免助火生疮。可以常吃些海带,软坚散结,可预防急性乳腺炎。哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滞。 

急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂。或用鲜菊花叶30克、鲜蒲公英30克,捣汁调敷。也可用仙人掌1-2片,去刺捣烂外敷。 

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全生妇科十讲8: 盆腔炎

Posted on 31 December, 2011 at 11:38 Comments comments ()
 卢全生医师,北京中医药大学中医硕士,中国中医科学院中西医结合博士,美国乔治城大学医学院博士后,河南中医学院客座教授。

 编者按: 全生讲中医专栏的目的是普及中医知识, 弘扬中医文化, 介绍中医进展, 传授专家经验, 提高人们养生及防治疾病的能力. 如果你热爱健康, 喜欢养生, 那就静下心来, 和全生讲中医一起, 探索中医奥秘, 见证中医神奇, 分享名医经验, 寻找济世良方吧。 

盆腔炎是指盆腔内脏器及其周围组织的炎症病变,其中包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织等炎性病变。其炎症可以局限于某一部分或几个部分同时发生。临床以输卵管炎较为多见。

根据发病的过程,可以分为急性、慢性盆腔炎。 引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。  

在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致 盆腔炎 的发生。 

 急性盆腔炎的症状特点是:起病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。慢性盆腔炎的症状特点是:起病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。不孕症是盆腔炎对妇女造成的最大危害。 

中医则认为本病与湿热蕴结、寒湿凝滞及气滞血瘀等有关。湿热蕴结者以下腹胀痛下坠,带下黄稠秽臭,尿黄为特征;寒湿凝滞者以少腹剧痛,得温则减,形寒畏冷,带下色白质稀为特征;气滞血瘀者以少腹刺痛较剧,入夜尤甚,腹痛腰酸,伴有痛经,闭经、月经不调为特征。 盆腔炎以腹痛为主证,临床多见实象、热象,辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据,详加审证。本病除有发热及腹痛外,常兼见带下异常。但慢性盆腔炎,尚有寒湿凝滞,肝肾阴虚证型,不可不知。对急性盆腔炎患者,应给以积极、彻底的治疗,以防止炎症变为慢性。

中医针灸对盆腔炎患者,疗效很好。针灸结合中药,一般1-2月痊愈。 对急性期热毒炽盛型盆腔炎,可采用清热解毒,化瘀止痛。方用银翘红酱解毒汤:银花30g,连翘 30g,红藤30g,败酱草30g,丹皮9g,生山栀10g,赤芍10g,延胡索12g,川楝子10g。或用张仲景《金匮要略》大黄牡丹汤加减:生大黄9g,牡丹皮12g,赤芍12g,薏仁15g,银花15g,败酱草30g,蛇舌草30g。

另外,中药灌肠对盆腔炎的治疗有帮助。方一:红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各30g,上药浓煎成100mL,保留灌肠20分钟,每日一次,10次为一疗程。方二: 虎杖30g,红藤30g,乳香10g,没药10g,方法如上,煎药灌肠。

盆腔炎患者要注意自我保健,如多喝水以降低体温;避免不必要的妇科检查以免扩大感染;注意个人卫,避免受风寒,不宜过度劳累;经期避免性生活,以免感染;月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸;多吃清淡的食物和有营养的食物,如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等; 忌食生、冷和刺激性的食物。 

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全生妇科十讲7: 子宫内膜异位症(10/25/2011)

Posted on 25 October, 2011 at 14:06 Comments comments ()
子宫内膜异位症 (Endometriosis,EM),是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。临床上常见有盆腔子宫内膜异位症 (Pelvic endometriosis). 异位子宫内膜可出现在身体的不同部位,但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫能韧带、子宫后壁的浆膜面以及覆盖于子宫直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔,其中浸犯卵巢者最常见,约占80%。当子宫内膜出现和生长在子宫肌层,未扩散至子宫浆膜层时称为子宫腺肌病 (adenomyosis);此外,少见的部位如中枢神经系统、横纹肌、手、臂、大腿处均可发病,但极罕见。

 临床表现常表现为痛经,月经不调,不孕,盆腔结节或包块等。由于异位内膜亦受月经周期中卵巢激素的影响而增厚、出血,但不能引流而刺激周围组织,从而引起子宫收缩,导致痛经。临床表现因人而异,可因病变部位不同而出现不同症状,大约20%患者无明显不适。

子宫内膜异位症在发达国家妇女总人群中的发生率约为10%。其中以腹膜EM最多见,普遍认为其病因为经血逆流。本病发生常与人流手术、经期性交、大年龄、长期应用阴道塞等因素有关。另外还与遗传及环境因素有关。现在发现紧身衣与EM发生亦有—定关系。

 许多医家对子宫内膜异位症的发病机制和治疗方法进行了深入细致的研究,认为子宫内膜异位症临床表现的疼痛和不适,严重影响了妇女的身心健康,给育龄妇女的生活工作带来了极大的痛苦。其虽为良性疾病,但症状顽固,有极易复发、再发的特点,异位的内膜组织可像恶性肿瘤一样播散种植与转移,没有理想的治疗方法,疗效都是有限和暂时的。最新资料统计,任何方法的治疗,其5年复发率都在40%以上,治疗十分棘手。因此,将子宫内膜异位症列为疑难病症之一。

 目前西医主要采用激素和手术治疗,有副作用大、复发率高之弊。且内膜异位症患者多为年轻妇女,存在生育问题,故保守治疗极受临床医师关注, 而中医针灸对子宫内膜异位症的治疗有优势。一随机对照临床研究报告显示,中药和针灸能明显改善盆腔子宫内膜异位症的痛经症状(Cochrane Database Syst Rev. 2011)。    

子宫内膜异位症属于中医"痛经"、"不孕"、"症瘕"及"月经不调"范畴. 胞宫(子宫)藏泻功能的生理表现为:平时藏而不泻,月经期泻而不藏,定时将经血排出体外。若心情抑郁、劳伤气血、房事不节或手术创伤等,导致冲任损伤,胞宫藏泻功能异常,月经期经血虽有所泻,但部分经血不循常而逆行,以致"离经之血"蓄积体内而成瘀血。瘀血阻滞不去,新血无以归经,则产生疼痛。瘀血为本病之病理产物,又为本病之病因病机。"瘀"是产生内膜异位的关健。 

临床可分为肾气亏虚、气血虚弱,气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结和痰瘀互阻等证型。治疗大法调理气血。以活血化瘀,软坚散结为主,佐以行气化痰,兼调寒热,兼治肾虚,兼以通腑等。 

清代《医宗金鉴》有一桃红四物汤,活血祛瘀,根据其加减,主治各种子宫内膜异位症。如加强补肾之品,益肾调经,活血祛瘀,主治子宫内膜异位症肾虚型,症见经行或经后腹痛,腰脊酸楚,引及下肢及破臀,头晕目眩,经期先后不定期,经量或多或少,淋漓不尽,或见血块。日久不孕或易流产,舌黯滞,或有瘀斑或瘀点等。  

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全生妇科十讲6: 功能性子宫出血(10/19/2011)

Posted on 23 October, 2011 at 23:38 Comments comments ()
功能性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding,DUB),是一种常见的妇科疾病,据调查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度的功能性子宫出血。凡月经不正常、生殖器官又没有器质性病变者,称为功能性子宫出血,简称功血,主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。

功能性子宫出血的常见诱因为精神过度紧张,环境和气候的变化,营养不良,劳累等,影响大脑皮层的神经介质干扰下丘脑–垂体–卵巢之间的互相调节和制约的机制,使失去正常规律,卵巢功能失调,性激素分泌量失常,影响子宫内膜周期变化而导致月经紊乱。
 
功能性子宫出血一般分三种类型:青春期功能性子宫出血:月经初潮时,下丘脑—垂体—卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中,所以月经初潮两年内,月经周期不规则比较正常,一般能自行调整恢复。育龄期功能性子宫出血:多属于排卵型,常发生于产后或流产后。由于雌激素水平高,抑制下丘脑的分泌功能,垂体促性腺激素不足,影响卵泡的发育而无排卵或有排卵,而黄体发育不健。一般来说,育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态,发生异常的子宫出血多数是器质性病变,如炎症、赘肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位等。更年期功能性子宫出血:在无排卵型功能性子宫出血患者中,更年期功能性子宫出血比较多见,但这个年龄的器质性病变也比较多。

功能性子宫出血主要表现为子宫出血和贫血。不规则子宫出血,多发生于青春期和更年期的妇女,其出血特点是月经周期紊乱,经期延长,血量增多,流血时间、出血量及间隔时间都不规律,往往短时间的闭经后发生子宫出血;月经间期出血,见于两次月经期中间出现子宫出血,流血量少;绝经期后子宫出血,出血量少,点滴而行。流血量多或时间持久,可致贫血症状,而贫血又致凝血功能障碍,进一步导致子宫出血,两者恶性循环,常导致疾病进一步加重。常伴有神疲乏力,心悸,面色苍白,爪甲无华,舌质淡等全身虚弱症状。
 
中医把功能性子宫出血归为“崩漏”、“月经不调”范畴。崩漏是指非经期阴道大量出血,或持续淋漓不断出血,前者称之崩,后者称之漏。崩与漏两者之间互可转化。辨证应依据出血的量、色、质及伴随症而辨其属虚、届热、属瘀。虚者多属脾气虚弱,肾气不固,阳气衰微,气血两虚,热者多属阴虚有热,或湿热壅阻;瘀者多属气滞血瘀或寒凝血瘀或损伤致瘀。
 
在中医理论指导下,采用塞流,澄源、复旧三法,治疗功能性子宫出血,疗效甚佳。遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,采用针灸治疗功能性子宫出血,简便易行,安全效佳。主穴取气海,隐白,三阴交。根据辩证,加以配穴。
 
 另外,对于功能性子宫出血患者,注意加强营养,纠正贫血,血期间应避免过劳或剧烈活动,保证充分休息,提高对月经病的认识,树立可以治愈的信心。几首小方,对功能性子宫出血有帮助。 1.桂元肉,大枣.莲肉各50g,糯米适量煮成粥,治心脾两虚功血。2. 艾叶蛋,去壳鸡蛋加艾叶煎水服,每日1次,可加强黄体功能。3. 乌梅红糖汤:乌梅15克,红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲,加水1碗半,煎剩至大半碗,去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。
 
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全生妇科十讲5: 多囊卵巢综合征(10/10/2011)

Posted on 23 October, 2011 at 23:28 Comments comments ()
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病和生殖功能障碍性疾病,好发于20~30岁的育龄期妇女,其发病率占育龄妇女的 5%-10%。其发病原因可能与下面三个因素有关: 垂体促性腺激素的分泌失调、卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷和肾上腺皮质功能紊乱。
 
近几年的研究已广泛认识到多囊卵巢综合征的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。后天的环境因素,如学业压力、情感问题、营养过剩等,也容易导致卵巢的功能失调。
 
多囊卵巢综合征的主要病理变化是排卵障碍和雄激素增高,其主要症状和表现是:闭经或月经稀少、不孕、多毛、肥胖、痤疮、以及双侧卵巢增大。激素测定显示LH与FSH失常,FSH(促卵泡生成素)处于低水平,LH(促黄体生成素)偏高,形成LH/FSH≥2~3,雄激素(T)水平增高。
 
中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名,但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚、痰湿、血瘀、湿热。但冲任不足,肾虚痰湿为发病关键,故补肾化痰为其治疗的基本原则。
 
北京中医药大学名老中医程士德教授,全国百名名老中医之一,积70余年临床经验,对关节痹痛、咳嗽、胃脘痛、闭经、、不孕不育、失眠、抑郁等精神情志失调性疾病和过敏性疾病等疑难杂证有丰富的理论和经验。作者跟随程老坐诊时,采用健脾化湿、活血化瘀、清热化痰、补益肝肾等法辩证治疗多囊卵巢综合症,效果良好。
 
中药、针灸或中药加针灸联合治疗多囊卵巢综合症,均能取得良好的治疗效果。在治疗上,若根据月经周期分段施治,效果更好。比如,经后期以滋阴补肾为主,以促卵泡发育;两次月经期间以滋肾活血为主,以促卵泡排出;经前期以温补肾阳为主,以促黄体功能; 行经期以活血通经为主,以利经血正常排出。但临床上需根据患者的不同症状和病因病机,辩证治疗。
 
对多囊卵巢综合症患者而言,控制体重、改变生活方式也是非常必要的辅助治疗。患者在治疗的同时,需养成良好的生活起居习惯,如饮食清淡,多吃蔬菜、水果,适量运动,每天保持8小时的睡眠,放松心情,保持积极的心态,才能使治疗达到理想效果。
 
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全生妇科十讲4: 不孕症(10/5/2011)

Posted on 23 October, 2011 at 23:23 Comments comments ()
 育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕,1年及1年以上未妊娠者,称为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症,曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。本症发生的原因较多,主要为生殖器病变,如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷如无子宫、无卵巢、无子宫内膜等,则非药物所能解决.
 
不孕症为妇科常见难治病之一, 其发病率呈明显上升趋势。世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示,发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%,中国约为6%~15%。全世界的不孕患者人数约为8000万~1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。
 
中医认为,肾中精气亏虚是不孕症的基本病机,而痰凝、血瘀、气滞是其主要矛盾. 在其诸多证型中,月经紊乱、痛经、闭经、崩漏、带下异常为其共同特征。肾阳虚者尚有小腹冷感,性欲减退,带下清稀,畏寒肢冷等症;肾阴虚者尚有形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热等症;痰湿者多见形体肥胖,白带黏稠量多,胸闷呕恶等症;肝郁者则有胸胁、乳房作胀,情志抑郁等症;瘀阻者多兼肌肤甲错,面色萎黄等症。
 
历代医家对不孕症的证治极为重视,根据“求子之道,首先调经”的指导思想,以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则,并结合辨证,配以疏肝理气、化痰祛瘀等法,最后达到治疗不孕症的目的。
 
现代中医对不孕症的治疗,最早报道于50年代,按月经周期治疗不孕症。60年代以来,各地陆续有“中药人工周期”疗法的报道。80年代后,对不孕症治疗的文献报道逐年增多,尤其是近年来,随着现代医学诊断技术的发展,中医治疗本症在辨证与辨病结合及中药人工周期疗法等方面都有重要进展。女方不孕因素包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致无排卵,输卵管阻塞影响。实验研究证实“肾虚证”的出现与下丘脑性功能紊乱关系密切。补肾药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑,表明“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。同时,在临床上也收到了较好疗效,据报道,对临床384例月经不调致不孕病例统计,应用中药人工周期治疗后,有效率达80%,妊娠率在60%以上。
 
最新研究报告显示,中医药能够调节促性腺激素的释放,促进排卵,改善子宫内膜血流。另一最新研究报告的结论是针灸能治疗多囊卵巢综合征、忧虑、抑郁和免疫功能障碍所致的不孕症。针灸或许是一种有效的无副作用的治疗不孕症的方法 (The British Medical Acupuncture Society).
 
导致不孕的原因很多, 应尽可能查明病因,有针对性地治疗。在目前已经明确的引起不育的原因中,因男方原因引起的约占1/3,因此首先检查男方,排除男性因素。若男女双方都有毛病, 应男女同治, 提高受孕机会。性生活不宜太频,积蓄精力在月经周期第14天前后(月经第1天算起)性交,性生活宜男上位。思子心切, 整天忧思不乐,是导致不孕的一个常见病因。因此,男女双方特别是女方要乐观一些,放松自己,不要因为暂时不孕而苦恼。平时按摩关元、中极、子宫穴或小腹,或按揉血海、地机、三阴交等穴位,对受孕有帮助。
 
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全生妇科十讲3: 子宫肌瘤(9/27/2011)

Posted on 23 October, 2011 at 23:20 Comments comments ()
     子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,以多发性子宫肌瘤常见。据相关统计资料表明,育龄妇女中有20%~25%的人患有该病。这种病常见于30-50岁的中年妇女,不孕的妇女尤为多见。本病确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。
 
       多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经不调,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等; 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感;白带增多;如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛;肌瘤可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕;若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
 
      中医认为,子宫肌瘤的形成与正气虚弱,气血失调有关。或由经期产后,内伤生冷,或外受风寒,或郁怒伤肝,肝气郁结,或忧思伤脾,气虚血滞,或积劳积弱, 气弱而不行所致。常以气滞血瘀,痰湿内阻等因素结聚而成,而正气虚弱为形成本病的主要病机. 后期则形成正气虚,邪气实,虚实错杂之痼疾。根据本病气血失调的特点,治疗时应辨清病变是在气、在血,新病还是旧病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施。但大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免损伤元气.
 
        
           北京中医药大学名老中医程士德教授,全国百名名老中医之一,积70余年临床经验,对关节痹痛、咳嗽、胃脘痛、闭经、、不孕不育、失眠、抑郁等精神情志失调性疾病和过敏性疾病等疑难杂证有丰富的理论和经验。作者跟随程老坐诊时,采用疏肝行气,活血散结,健脾益气,补益肝肾等法,治愈诸多子宫肌瘤病例.
        针灸对于子宫肌瘤的防治,疗效很好。针灸治疗子宫肌瘤的早期报道,见于50年代中期,在60年代初还出现过百例以上大样本的观察。现代针灸对于子宫肌瘤的治疗,更为普遍。在治疗上,应用体针为主,配合耳针,效果显著。
 
        对于疾病的防治,正确的心态至关重要。对于子宫肌瘤病人,须摆正心态,以乐观的心态面对人生,面对疾病。防止过度疲劳,经期尤须注意休息;多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品;多吃含蛋白质、维生素丰富的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。如果发现子宫肌瘤,一般应3-6个月复查一次,如肌瘤增大明显,出血严重,则应进行手术治疗。
 
         另外,几首小方,对治疗子宫肌瘤有帮助。1. 大枣20枚,益母草10克,红糖10克,加水炖饮汤,每日早晚各1次。适宜于经寒型子宫肌瘤所致月经后延,月经过少等症。2. 银耳藕粉汤:银耳25g,藕粉10g,冰糖适量。 用法:将银耳水发后加适量冰糖炖烂,加入藕粉冲服,每日1次。适应证:子宫肌瘤引起月经过多,久不止血,血色鲜红,烦躁不寐等症,可止血、除湿、清热。
 
       下期敬请关注全生妇科十讲4: 不孕症. 更多全生讲中医, 敬请访问卢全生中西医结合博士的网站www.wholelifeherb.com,或直接拨打中文热线电话301-340-7682,301-919-9898约诊. 全生中医针灸医疗中心地址:  416 Hungerford Dr, Suite 215, Rockville, MD 20850. 或 9801 Georgia Ave, Suite 337, Silver Spring, MD 20902
 

全生妇科十讲2: 月经不调(9/21/2011)

Posted on 23 October, 2011 at 23:15 Comments comments ()
       月经不调,是一种常见的妇科疾病。主要是指妇女的月经周期、经量、经色、经质发生异常改变,包括月经先期、月经后期、月经过多、月经过少,甚至闭止,并连续超过三个周期者。月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年,这种现象更为普遍,由于生活压力、生育、流产等原因,很多女性刚过30岁就开始出现月经不调。
 
         本病多因寒冷、疲劳、精神刺激和一些全身性疾病,导致体内雌激素分泌失调,自主神经功能紊乱所致。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。
 
            月经失调表现为月经周期或出血量的紊乱, 有以下几种情况:不规则子宫出血,或功能性子宫出血,或绝经后阴道出血,或闭经。月经异常表现或并发其它症状,如痛经等。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等经前期综合征,多由于性激素代谢失调及精神因素引起。
 
         中医认为本病有内伤和外感两个方面。内伤以精神因素为主,外感以感受寒、热、湿邪为主,再由机体冲任不足、脏腑气血失调,导致月经失调诸证。月经先期是指月经周期提前七天以上,多因肝郁化火,血热妄行及脾不统血所致。月经后期是指月经周期延后七天以上,多因寒凝气滞,气血不足所致。月经先后无定期是指月经不按周期来潮,或先或后,超出7天以上,多为肝郁气滞,肝肾亏损所致。月经过多是指月经周期正常,而经量过多,或经行时间延长而量亦增多,多因血热、脾虚所致。月经过少是指月经周期正常,经量过少,或经行时间缩短而经量亦少,多为血虚、寒凝所致。
           北京中医药大学名老中医程士德教授,全国百名名老中医之一,积70余年临床经验,对关节痹痛、咳嗽、胃脘痛、闭经、、不孕不育、失眠、抑郁等精神情志失调性疾病和过敏性疾病等疑难杂证有丰富的理论和经验。下面抄录当时作者跟随程老坐诊时病例一则.
        一刘姓女子,25岁,贵州人。症见经行痛经,月经不调,手足有时冷,有时汗出,小腹冷,睡眠差。程老根据辨证,方药如下:柴胡10g,白芍20g,枳实10g,桂枝10g,吴萸10g,元胡10g,干姜10g,香附10g,益母草30g,艾叶15g,细辛3g,炒枣仁30g,炙甘草10g。
        针灸对于月经不调的防治,疗效很好。但首需辨别寒热虚实;然后根据兼症,采用不同组穴,方可取得满意效果。
        另外,几首小方,对治疗月经不调有帮助。1. 大枣20枚,益母草10克,红糖10克,加水炖饮汤,每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延,月经过少等症。2.  当归、生姜各10克,羊肉片100克,加水同煮,熟后加盐,饮汤食肉。适宜于月经后延、量少、腹冷痛等症。3. 鸡蛋2个,益母草30克,将鸡蛋洗净,同益母草加水共炖,蛋熟后去壳再煮20分钟,吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少,月经后延症。
  
     下期敬请关注全生妇科十讲3: 子宫肌瘤. 更多全生讲中医, 敬请访问卢全生中西医结合博士的网站www.wholelifeherb.com,或直接拨打中文热线电话301-919-9898,  301-340-7682约诊. 全生中医针灸医疗中心地址:  416 Hungerford Dr, Suite 215, Rockville, MD 20850. 或 9801 Georgia Ave, Suite 337, Silver Spring, MD 20902
 

全生妇科十讲1: 痛经(9/12/2011)

Posted on 28 September, 2011 at 18:17 Comments comments ()
   痛经,是指在行经前后或月经期,出现小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥的病证,亦称“经行腹痛”,尤以青年女性为多见。痛经分为原发性和继发性两类,前者是指生殖器无器质性病变的痛经,后者系指由于盆腔器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症,或肿瘤等所引起的痛经。
 
       痛经临床上除表现为在经期或行经前后,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍外,常可伴面色苍白,冷汗淋漓,手足厥冷,恶心呕吐,随着月经周期而持续发作。痛经是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复且痛苦大,严重影响了广大妇女的工作和学习,降低了生活的质量。原发性痛经的共同特点是子宫肌层活性过强,由于过度收缩引起子宫局部缺血,与前列腺素(PGs)的关系密切。继发性痛经则由于生殖器官有明显病变所致。
 
       中医认为,本病的主要机理是经期受寒饮冷,寒邪客于冲任, 致气滞、寒凝,经脉运行不畅,或气血虚弱,肝肾虚损,经脉失养所致。气滞血瘀者每于经前一二日或经期中小腹胀痛,拒按,经量少或经行不畅,经色紫黯有块,血块排出时疼痛减轻,经净后疼痛自消,常伴胸胁、乳房作胀;寒湿凝滞者于经前数日或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,以量少,经色黯黑有块,伴畏寒身冷;气血虚弱者于经后1~2天或经期小腹隐隐作痛,或小腹部及阴部空坠,喜揉按,经量少,色淡,伴神疲乏力,面色无华,纳少便溏;肝肾虚损者于经后1~2天内小腹绵绵作痛,腰部酸胀。经色黯淡,量少,质稀薄,伴耳鸣,头晕,目眩。
 
        北京中医药大学名老中医程士德教授,全国百名名老中医之一,积70余年临床经验,对关节痹痛、咳嗽、胃脘痛、闭经、、不孕不育、失眠、抑郁等精神情志失调性疾病和过敏性疾病等疑难杂证有丰富的理论和经验。下面抄录当时作者跟随程老坐诊时病例一则.
 
        一刘姓女子,25岁,贵州人。症见经行痛经,月经不调,手足有时冷,有时汗出,小腹冷,睡眠差。程老根据辨证,方药如下:柴胡10g,白芍20g,枳实10g,桂枝10g,吴萸10g,元胡10g,干姜10g,香附10g,益母草30g,艾叶15g,细辛3g,炒枣仁30g,炙甘草10g。
 
        针灸对于痛经的防治,疗效很好。但首需辨别寒热虚实;然后根据兼症,采用不同组穴,方可取得满意效果。最近澳大利学者发表了一篇针灸治疗痛经的随机对照研究报告。14-25岁的92例痛经病人随机分为针灸组和假针灸对照组。主穴选用公孙、归来、中极、次髎、地极、三阴交,同时根据寒凝、气滞血瘀、湿热、气血虚、肝肾虚不同证型,配以不同穴位。经过3个月9次的针灸治疗,针灸组痛经症状明显改善,而对照组无改变。
 
        另外,一个小方,对缓解痛经有帮助。玄胡益母草煮鸡蛋:玄胡20克,益母草50克,鸡蛋1个。将以上3味加水同煮,待鸡蛋熟后去壳,再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤,吃鸡蛋。本方具有通经、止痛、补血、悦色、润肤美容功效。
 
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